食道贲门疾病手术护理常规

 
食道癌是常见的一种消化道癌肿，，以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段
较少。早期常无明显症状，中晚期表现为进行性吞咽困难。

(一)术前护理

1、按心胸外科术前护理常规护理。
2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质
饮食，注意食后有无潴留和返流现象。不能进食者，遵医嘱静脉补液或输血。
3、保持口腔清洁，加强口腔护理。
4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管。

(二)术后护理

1、按胸外科术后及麻醉后护理常规护理。
2、持续胃肠减压，保持引流通畅，观察并记录引流液性状和量。准确记录24小时出入量。
3、禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。
4、胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。
5、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若
术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。
6、严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及
吻合口瘘的征象。
7、饮食护理
（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。
（2）食管及喷门术后5—7d，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情
况而决定进食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。
（3）胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食
后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼
痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。
8、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔
引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色。如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查。如证实为食管瘘者，应立即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术。

(三)健康指导

1、指导病人进食应少量多餐，由稀到干，逐渐增加进食量，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快及过硬食物。
2、活动时掌握活动量，避免疲劳。
3、定期复查，坚持后续治疗。