人工瓣膜置换手术护理常规

由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作瓣膜病。特别是风湿性心脏瓣膜病很常见，其瓣本身的改变较为明显。如：瓣膜增厚、钙化或进一步发展形成瘢痕，导致瓣膜变形、狭窄或关闭不全，失去正常的瓣膜功能。使得血流不能通畅流过或产生返流等血液动力学的异常病变，而成心脏瓣膜病。如果因瓣口变形而使血流不畅称为瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄等，如因瓣膜关闭不严而造成血流反流则称为关闭不全。简单的讲，心脏瓣膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开， 瓣膜关闭不全就相当于门关不拢。
(一)术前护理
l、按体外循环术前护理常规护理。
2、适当进行活动，增强心肺功能，嗜烟者必须戒烟。
3、严密观察病情，注意有无发热、关节痛等风湿活动症状，心律、心率的变
化如心率不齐，脉搏短绌，应记录并报告医生。
4、避免受凉，预防呼吸道感染。加强口腔护理。注意检查全身有无感染病灶，如有应治愈后方能手术，术前一周按医嘱应用抗生素。
5、了解病人有无出血病史及肝肾功能异常情况，避免术后抗凝治疗而导致出血。
6、按时服用强心、利尿药物，调整心功能，并检查血钾、钠等，发现电解质失衡应及时纠正。
(二)术后护理
1、按体外循环术后护理常规护理。
2、特别重视术后早期心律失常的预防。
3、定期测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值1．5—2倍。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，注意观察病人有无出血倾向，如有血尿、鼻纽、牙龈出血、皮肤黏膜淤血斑以及女病人月经量增多或栓塞偏瘫等症状出现，及时通报医生。
4、口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。
5、需长期抗凝治疗者，出院时详细交待合理使用抗凝药物的方法及注意事项，定期检查凝血酶原时间。
(三)健康指导
1、按时定量服用华法林抗凝药物。
2、定期随访出院后每2周来院门诊1次，3个月后每4周1次；若凝血酶原时间不稳定，仍应每周1—2次测定凝血酶原时间。
3、休息出院后休息半年，避免活动量过大和劳累,但可逐步增加活动量。
4、饮食注意营养。
5、遵医嘱服用强心利尿药物。避免服用影响凝血酶原时间的药物。