冠状动脉旁路移植术护理常规

冠状动脉搭桥手术是取自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等，在升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血流供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。这种外科手术叫冠状动脉搭桥术。
(一)术前护理
1、按心胸外科一般护理常规和体外循环术前护理常规护理。
2、注意心绞痛发作情况，必要时行心电监护。
3、冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。
4、大隐静脉将用做旁路，要避免损伤和炎性反应。选用上肢静脉作静脉注射，
禁忌下肢静脉注射或滴注。
5、备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括大腿下三分之一至踝部。
(二)术后护理
1、按体外循环术后及麻醉后护理常规护理
2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
4、鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
5、术后需抗凝治疗3～6个月。
(三)健康指导
1、鼓励患者进食维生素丰富、低动物脂肪、低胆固醇、低热量的清淡饮食。禁止暴饮暴食。糖尿病患者术后仍需要限制糖量与每日摄入量，并积极治疗糖尿病。
2、吸烟是患冠心病的病因之一，手术后应戒烟。
3、适当活动，以不感到劳累为宜。
4、取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。
5、保持良好心情，不宜激动。